뇌내출혈 

 Intracerebral hemorrhage 

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뇌내출혈이란 뇌실질에 발생하는 뇌출혈을 말하며, 고혈압이 가장 흔한 원인입니다.

•  뇌내출혈이란? 

두개강 내에서 뇌혈관이 파열되어 혈관 외로 혈액이 유출되는 것을 뇌출혈이라 합니다. 뇌출혈은 발생하는 위치에 따라 지주막하출혈, 뇌내출혈, 뇌실내출혈 등으로 나누는데, 이중 뇌실질에 발생하는 뇌출혈을 뇌내출혈이라 합니다. 한편 뇌경색(허혈성 뇌졸중)과 뇌출혈(출혈성 뇌졸중)을 합쳐 뇌졸중이라 부릅니다.

•  뇌내출혈의 위험 요인 

뇌내출혈은 중장년층에 많고, 고혈압이 자발성 뇌내출혈의 가장 흔한 원인입니다. 흡연력은 환자가 조절할 수 있는 위험인자로서 중요하며, 이외에도 아밀로이드혈관병증(amyloid angiopathy), 뇌동맥류, 동정맥기형, 뇌종양, 혈액응고장애를 포함한 혈액질환, 항응고제 복용 등도 알려진 위험인자입니다.

•  뇌내출혈의 증상

뇌내출혈의 증상은 출혈이 발생한 위치와 출혈량에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 자신이나 주변 사람에게 갑자기 아래의 증상들이 나타난다면 신속하게 병원을 찾아야 합니다.
- 갑자기 말이 나오지 않거나 느려질 때
- 갑자기 눈이 보이지 않을 때 혹은 시야가 흐려 보이거나 겹쳐 보일 때
- 몸의 반쪽이 감각이 둔해지거나 힘이 들어가지 않을 때
- 심한 두통과 함께 구토, 어지럼증이 있을 때
- 의식에 장애가 생기거나 호흡이 힘들어 보일 때

•  뇌내출혈의 진단 

신경학적 검사를 통해 증상을 확인하고, 영상검사를 시행해 뇌경색과 감별하며 뇌내출혈의 위치와 양을 확인할 수 있습니다. 뇌내출혈 진단에 있어서는 전산화단층촬영(CT)이 가장 빠르고 정확한 영상검사이며, 동시에 CT 혈관조영술(angiography)을 시행하여 뇌내출혈의 원인이 될 수 있는 동정맥기형, 모야모야병, 뇌동맥류 등을 감별할 수 있습니다. 이 결과에 따라 이후 추가적으로 뇌 자기공명영상(MRI), 자기공명혈관조영술(MRA) 등을 시행할 수 있습니다.

•  뇌내출혈의 치료 

급성기 뇌내출혈 치료의 목적은 재출혈 또는 출혈 증가를 방지하고, 이미 발생한 출혈로 인한 이차적 손상을 막는 것입니다. 이를 위해 혈압과 뇌압 조절을 위한 약물 치료와 집중 감시가 필요합니다. 출혈량이 많거나 뇌실내출혈이 동반되어 뇌척수액 흐름을 방해하는 경우에는 수술적 치료를 통해 출혈을 제거하거나 뇌척수액과 출혈을 함께 배액하게 됩니다.
급성기가 지난 이후에 뇌내출혈의 위치에 따라 나타날 수 있는 반신마비나 언어장애, 보행장애, 연하장애(삼킴장애) 등 신경학적 이상 증상에 대해서는 적극적인 재활치료를 시행하게 됩니다.

•  뇌내출혈의 예방 

뇌내출혈의 위험인자 중에서 고혈압과 흡연력은 가장 흔한 원인이지만, 관리와 조절이 가능합니다. 따라서 철저한 혈압관리와 금연이 필요합니다.

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