난소 낭종
Ovarian cyst
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- 난소 낭종이란?
난소 낭종은 난소에 생긴 물혹을 말합니다. 대부분 기능성 낭종으로 악성 종양인 경우는 극히 드물지만, 크기가 커지면서 증상을 유발할 수 있기 때문에 크기나 모양의 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다.
- 난소 낭종의 종류
난소 낭종은 기능성 낭종과 낭성 종양, 크게 두 종류로 나누어 생각해 볼 수 있습니다.
기능성 낭종은 난포가 제대로 성숙하지 못하고 난자를 배출하지 못한 채로 계속 자랄 때 생깁니다. 기능성 낭종의 하나인 난포성 낭종은 배란 후에도 난포가 혹처럼 남아있는 것을 의미합니다. 기능성 낭종과 난포성 낭종은 대부분 생리 주기를 지나면서 몇 주 내에 자연스럽게 사라집니다.
한편 난소에서 발생하는 양성 또는·악성종양이 낭성 형태를 보이며 자라기도 하는데, 대표적인 양성종양의 하나인 자궁내막종은 자궁내막 조직이 난소에서 증식하면서 난소에 혹을 만드는 것으로, 난임과 생리통을 유발합니다. 이외에 기형종이나 악성 종양인 난소암 등이 난소에 낭성 종괴를 형성할 수 있습니다.
- 난소 낭종의 증상
난소는 골반 안에 들어있는 장기로, 주변 공간이 넉넉해서 낭종이 어느 정도 크게 자라기 전까지는 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 낭종의 크기가 커서 증상을 유발할 때는 골반에 통증이 있거나 부정출혈을 보이는 경우가 가장 흔합니다. 아랫배가 묵직하게 느껴지기도 하고, 성교나 생리 중에 통증이 있기도 합니다. 커다란 낭종이 방광을 누르게 되면 소변이 자주 마렵기도 합니다. 한편 자궁내막증에 의한 난소 낭종이 있을 경우에는 골반내 유착이 잘 발생할 수 있으며 성교통, 생리통, 난임 등을 유발할 수 있습니다.
난소 낭종에 의한 합병증으로는 난소 염전, 난소 낭종의 파열 등이 있습니다. 난소 염전은 난소가 꼬이는 것을 말하는데, 5cm 이상의 기형종이 있을 때 난소 염전이 잘 발생할 수 있습니다. 난소 염전이 생기면 갑자기 심한 복통이 발생하는데, 주로 순환형 통증(cyclic pain)을 유발하며 응급수술이 필요합니다. 또한 난소 낭종이 배 안에서 터지면 출혈과 함께 극심한 복통이 발생합니다. 출혈의 상태 및 출혈양에 따라 수술적 치료가 필요할 수 있기 때문에 정확한 평가가 필요합니다.
- 난소 낭종의 진단
증상이 없는 난소 낭종은 산부인과 검진 중에 우연히 발견됩니다. 난소 낭종으로 의심되는 증상이 있다면 내진과 함께 골반초음파를 시행해 낭종을 확인해야 합니다.
난소 낭종이 관찰되면 필요에 따라 혈액검사로 난소암의 종양표지자인 CA-125가 상승했는지를 확인합니다. 의심되는 난소 낭종의 종류에 따라 CT 혹은 MRI를 시행하여 난소 낭종의 양상과 주변 장기를 자세히 평가하게 됩니다. 모든 검사 결과를 종합해 보았을 때 조직검사 혹은 수술적 제거가 필요하다 판단될 경우에는 수술을 통해 난소 낭종을 제거합니다.
- 난소 낭종의 치료
난소 낭종이 작고 증상이 없으면 수개월간 주기적으로 관찰하면서 자연스럽게 사라지는지 확인합니다. 기능성 낭종은 의사의 처방에 따라 경구피임약을 복용하는 것이 도움이 되기도 합니다.
자궁내막종이 의심될 경우, 낭종이 작을 때는 자궁 밖 자궁내막조직의 출혈을 막기 위해 여성호르몬의 작용을 방해하는 약물치료(프로게스테론 제제)를 시도할 수 있으며 수술을 시행하기도 합니다. 반면 낭종이 크거나 난소 좌우 양쪽에 낭종이 있는 경우 또는 수술로 낭종을 제거하면 난소의 기능이 크게 저하될 것으로 예상되는 경우에는 ‘배액관 이용 자궁내막증 경화요법’이라는 시술을 시행할 수 있습니다.
난소 낭종의 크기가 점점 증가하거나 처음부터 너무 큰 경우에는 염전이나 파열의 위험성이 있어 수술로 제거합니다. 특히 폐경기 여성의 경우에는 크기가 작고 증상이 없으며 초음파상 단순 물혹이라 생각되는 경우를 제외하고는 수술을 시행하는 것이 원칙입니다.
난소 낭종은 어느 정도 커지기 전까지는 증상이 없어서, 주기적으로 산부인과 검진을 받는 것이 난소 낭종을 조기에 발견할 수 있는 가장 좋은 방법입니다.